兒童性哮喘

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更新時間: 2013-12-10

兒童性哮喘,醫學上稱之為哮喘性支氣管炎,也叫做小兒支氣管哮喘,是小兒時期較常見的疾病。相對於季節來說,小兒哮喘多發於冬春季。據國內部分地區調查,在小兒中患病率為0.5%-2%。哮喘可發生在任何年齡階段,但是大多數哮喘患者開始發病年齡在5歲之前,小兒患者中3歲以前發病的占 %。因此,積極防治小兒時期哮喘對防治成人哮喘有著重要意義。

兒童性哮喘兒童性哮喘
 兒童性哮喘的臨床診斷標準
一、3歲以上兒童哮喘診斷標準

  1. 發作時肺部聞及喘鳴音;

  2. 喘息呈反覆發作(或可追溯與某種過敏原或刺激因素有關);

  3. 平喘葯有明顯療效,疑似病例可選用1‰腎上腺素0.01ml/Kg皮下注射,最大量不超過0.3ml/次,或以沙丁胺醇氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘,觀察有無明顯療效。

  二、咳嗽變異型哮喘診斷標準(不分年齡)

  1. 用支氣管擴張及可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件);

  2. 咳嗽持續或反覆發作>1月,常在夜間(或清晨)發作,痰少,運動后加重。臨床無感染徵象,或經較長期抗生素治療無效;

  3. 有個人過敏史或家族過敏史,氣道呈高反應性,過敏原皮試陽性等可作輔助條件。

  三、病情分度[>5歲參考峰流速值(PEF)及其變異率]

1. 輕度:短暫發作每周少於2次,夜間發作每月少於1或2次,發作間期無癥狀。PEF或FEV1>80%預計值,PEF變異率<20%;

  2. 中度:每周發作多於2次,夜間發作每月≥2次,PEF或FEV160-80%預計值,PEF變異率20-30%,活動受限制;

  3. 重度:經常發作及夜間發作,PEF及FEV1<60%預計值,PEF變異率>30%,嚴重影響日常生活。


兒童性哮喘 -發病原因

細胞免疫力較弱的人群主要是小兒、老人、傷病者,因此過敏性哮喘多是在幼年發病,體弱多病的老人和病人也是過敏性哮喘、咳嗽的多發人群。兒童過敏性哮喘是小兒常見的呼吸道疾病之一。臨床表現為胸悶、氣急、哮喘等癥狀,大多夜間加重,被迫端坐呼吸,額部冷汗,徹夜難眠。大量的臨床醫學統計資料表明,兒童哮喘 80% 以上在深秋時節發病或複發。患兒常見的致病因素有灰塵、花粉、黴菌及蟎蟲等,有些食物,如魚、蝦、蟹、海產品等也是重要的致敏原。 

適應癥狀

1、由於吸入冷空氣、花粉、塵蟎,或進食魚蝦、牛奶等引起的小兒變態反應導致過敏性哮喘初期癥狀,喘息、氣急、胸悶、伴有乾咳和鼻炎等小兒過敏性哮喘癥狀;

2、變應性哮喘癥狀患兒,由吸入和食入變應原而誘發,患兒的特應性素質和由其所導致的氣道對變應原的敏感性和反應性增高等情形。

兒童性哮喘 -癥狀
三凹征三凹征
 咳嗽、氣急、喘憋、呼吸困難,嚴重時可出現「三凹征」,其表現為胸胃上窩、肋骨間隙及劍突下,在吸氣時凹陷,如不及時處理,可出現缺氧 、口唇紫紺、面色蒼白、青紫等嚴重癥狀,哮喘病反覆發作,有時會危及生命。  
臨床上很容易將過敏性哮喘、咳嗽誤診為感冒病毒引起的支氣管炎,反覆用消炎或化痰葯進行治療,這也是為什麼許多哮喘、咳嗽的病人反覆發作、常年不見 好轉的原因所在。兒童過敏性哮喘易反覆發作,不僅給小兒患者造成很大的痛苦,還會影響正常的學習和發育,久而久之還可能發生呼吸衰竭、肺心病等併發症。 
兒童性哮喘 -治療

兒童過敏性哮喘的治療方法主要有環境控制、藥物治療、免疫療法。環境控制即是遠離過敏原,但有很多過敏原的接觸是無法避免的;藥物療法雖然可以基本有效地治療過敏,但患哮喘的病人多屬小孩、老人等體弱者,藥物的長期使用在一定程度上會給患者帶來相關副作用;免疫療法雖然治療時間長,但其治療效果已經得到了國內外專家的高度肯定。

治療兒童性哮喘,4S清肺平喘療法是國際哮喘聯盟、亞中國際哮喘聯盟及國際科學研究院科研專家經過30 多 年臨床研究總結的一套治療呼吸系統疾病的臨床應用體系,是首個以中西醫結合治療哮喘達到臨床治癒4s清肺平喘療法的科學方案,也是成功轉化利用諾貝爾醫學獎——BA細胞免疫治療成果DC細胞治療呼吸疾病的綜合方案。該體系實現了哮喘、氣管炎、肺心病、支氣管擴張等多種呼吸疾病的快速臨床緩解、深層次臨床治癒、危重患者久不複發的治療效果。由於其安全、科學、系統,在國際呼吸會議和亞洲呼吸學術會議上被多名呼吸專家聯名推薦為治療哮喘、支氣管擴張、氣管炎的新型療法。

  治療效果:

  1、當天癥狀緩解。咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶等癥狀緩解。

  2、3天內炎症消除、癥狀消失,肺部和氣道功能恢復。

  3、1-3個療程,免疫增強,肺毒祛凈,呼吸暢通,臨床治癒不複發。

兒童性哮喘 -突破性的治療方案

支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症。目前, 美國CBH公司推出的「兒童過敏性哮喘套裝」:「敏清脫敏粉劑(小兒專用型)」+「慢炎清小兒型粉劑」就是專門針對兒童體質的脫敏產品,它不但可以深入細胞抗過敏,阻隔組胺的釋放,而且不帶來任何副作用,是目前市場上最新改善兒童過敏性哮喘的口服產品。

兒童性哮喘 -預防措施
注意保暖          注意保暖

 ①尋找過敏原,可以去醫院做皮膚過敏試驗,過敏原較多,如花粉,酒精,汽油,蟎,塵埃等,有的小兒是對一種物質過敏,也有的對幾種物質過敏,眾多的 研究證明,不是所有哮喘病人都能找到過敏原,也不是所有變態反應性患者均發生哮喘,如果能找到過敏原,少接觸或不接觸這種物質,就能減少兒童過敏性哮喘的發作。

②要供給小兒足夠的營養,比如蛋白質要充足(但是注意小兒對某種蛋白質是否過敏),多吃些蔬菜,不要讓小兒偏食,挑食。

③要從小注意身體鍛煉,每天都應到戶外活動,多呼吸新鮮空氣。嬰幼兒可作被動體操,稍大一點的小兒可自己作操,散步或慢跑,這樣可以鍛煉肺的功能。

④要注意孩子的冷暖,特別是季節變換與寒冷時,及時增減衣服,盡量避免上呼吸道感染。

⑤家中要經常備一些藥物,如止喘葯:氨茶鹼,優喘平或氣霧劑喘安寧等,兒童哮喘急性發作時可隨時使用。