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更新時間: 2013-08-27

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生物反饋療法是利用現代生理科學儀器,通過人體內生 理或病理信息的自身反饋,使患者經過特殊訓練后,進行有 意識的「意念」控制和心理訓練,從而消除病理過程、恢復身心健康的新型心理治療方法。由於此療法訓練目的明確、直觀有效、指標精確,因而求治者無任何痛苦和副作用,深受廣大患者歡迎。

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生物反饋療法(biofeedback therapy)又稱生物回授療法,或稱自主神經學習法,是在行為療法的基礎上發展起來的一種新型心理治療技術和方法。它利用現代生理科學儀器,通過人體內生理或病理信息的自身反饋,消除病理過程、使患者身心健康。
生物反饋法的運用一般包括兩方面的內容:一是讓來訪者學習放鬆訓練,以便能減輕過度緊張,使身體達到一定程度的放鬆狀態;二是當來訪者學會放鬆后,再通過生物反饋儀,使其了解並掌握自己身體內生理功能改變的信息,進一步加強放鬆訓練的學習,直到形成操作性條件反射,解除影響正常生理活動或病理過程的緊張狀態,以恢復正常的生理功能。
運用生物反饋療法,就是把求治者體內生理機能用現代電子儀 器予以描記,並轉換為聲、光等反饋信號,因而使其根據反饋信號,學習調節自己體內不遂意的內臟機能及其他軀體機 能、達到防治身心疾病的目的,據國內有關報道證實:生物反饋療法對多種與社會心理應激有關 的身心疾病都有較好的療效。以高血壓為例,某院前用此法 治療264例,治療有效率達80%以上。 運用於生物反饋治療的設備有:肌電反饋儀、皮膚濕度 反饋儀、腦電反饋儀、腦電反饋儀及脈搏反饋儀等。儀器的操作者需經過專業訓練,以保證結果的可靠性和科學性。
在實施生物反饋療法前,必須向病人解釋清楚治療的目 的和治療方法,以消除對電子儀器的顧慮,即使求治者明白, 無電流通過的軀體,也無任何其他危險。並說明此療法主要 依靠自我訓練來控制體內機能,且主要靠按時練習,儀器監 測與反饋只是初步幫助自我訓練的手段,而不是治療的全過程。要每天練習並持之以恆,才會有良好效果,全部解釋可用錄音帶播放,再作個別答疑和補充。
生物反饋是從20世紀20年代通過監測到的肌電活動,幫助病人進行放鬆訓練開始的,由肌電反饋到現在,已發展出皮膚溫度反饋、腦電反饋、心電反饋、血壓反饋等多種生物反饋技術。生物反饋療法就是將肌電活動、腦電、心率、血壓等生物學信息進行處理,然後通過視覺和聽覺等人們可以認識的方式顯示給人們,訓練人們,使人們能夠有意識地控制自己的心理活動,以達到調整機體功能、防病治病的目的。

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常用的生物反饋設備有:肌電反饋儀、腦電反饋儀、皮膚溫度反饋儀、皮電反饋儀、血壓和脈搏反饋儀等。
1.肌電反饋儀骨骼肌的活動是由中樞神經系統複雜的衝動引起的。這種衝動從腦、脊髓通過運動神經通路最終達到肌肉纖維,出現相繼的肌肉收縮,當神經衝動減少后便出現肌肉鬆弛。伴隨肌肉活動產生的電活動稱為肌電。肌電常常可以通過貼附在該部皮膚表面的電極測得。肌肉的緊張程度是與肌電的高低呈比例的,因此,肌電是肌肉收縮或鬆弛的一個直接的生理指標。肌電反饋儀把測得的肌電放大,然後整流、集合變成聲光信號,告訴被試者他的肌肉是相對的緊張或是鬆弛。被試者還可在聲、光信號的提示下體會自己肌肉的細微變化,這些變化一般是感覺不到的。通過這種訓練,可以使被試者對肌肉活動獲得空前的自我控制能力,這種控制能力對於使緊張的肌肉鬆弛和恢復衰退肌肉的運動機能有特殊的意義。
2.皮電反饋儀汗腺和它周圍的組織形成了一個電的環路,如果汗腺經常出汗它就產生了相對於皮膚表面來說的負電勢。當出汗增加時,皮膚表面和汗腺之間的電阻下降,結果造成皮膚導電性的增加。所以,皮膚導電性直接受汗腺影響,而汗腺又受控於交感神經。在緊張、焦慮、恐懼等情況下,交感神經興奮,泌汗增加,因而使皮膚導電性能增加。皮電是情緒活動的一個重要指標。
3.腦電反饋儀大腦活動時會不斷地產生一些微弱的電信號,腦電反饋儀就是將個體覺察不到的腦電活動轉換成直觀的信號,並讓被試者理解這些信號的意義。在被試者體驗到這些直觀信號與各種心理狀態之間的關係后,學習按要求改變這些信號—實際上就是隨意控制腦電活動。
4.皮溫反饋儀當交感神經被激活時,接近皮膚表面的血管壁的平滑肌就會收縮,致使血管管腔縮小,血流量減少,因此皮膚表面溫度下降。相反,當交感神經的興奮性下降時,血管壁的平滑肌鬆弛,血管管腔擴張,血流量增加,皮膚溫度上升。在環境因素恆定的情況下,皮膚的變化與交感神經系統的興奮性密切相關。而交感神經的活動又能特別地反映出與情感有關的高級神經活動。
具體方法是讓病人在安靜的診療室里,躺在生物反饋儀旁,接上儀器的電極就可以進行治療了。首先,進行肌感練習,以達到消除緊張的目的。病人一邊注意聽儀器發出的聲調變化,一邊注意訓練部位的肌肉系統,逐步讓病人建立起肌感。同時在進行訓練時,要採取被動注意的態度,病人利用反饋儀會很快掌握這種技巧 ,迅速打破長期緊張的疾病模式而進入放鬆狀態。其次,為了逐步 擴大放鬆的成果,將儀器靈敏度減低,使病人適應性提高。這就是所謂的塑造 技術,此技術能將放鬆水平提高到一個新的水平上。最後,病人學會在沒有反饋儀的幫助下,也能運用放鬆技術來得心應手地處理所遇到的各種事件。這就是將技能轉換成完全適應日常生活的技術,可以使病人完全自覺地運用放鬆技術,這就達到了治療的目的了。生物反饋療法主要適用於緊張性頭痛、血管性頭痛、支氣管哮喘、消化性潰瘍、高血壓、腰背痛、兒童多動症、類風濕性關節炎、痛經、內分泌失調、生殖系統發育不良、精卵質量低下等。

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5治療步驟

(1)在非常安靜、光線柔和、溫度26℃左右的治療室內, 求治者坐在一張有扶手的靠椅、沙發或是呈45度角的躺椅上,解鬆緊束的領扣、腰帶,穿換拖鞋或便鞋,坐時雙腿不要交叉,以免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服,頭後有依託物更好。
(2)第一次治療與以後每次治療前的5分鐘,記錄安裝電極所獲基線數據(baselinedata)或檢查患者「家庭作業」 所獲成績。
(3)訓練病人收縮與放鬆前臂肌肉,訓練面部肌肉活動令病人抬額、皺眉、咬牙、張嘴,然後一一放鬆。告訴病人觀察肌表面電位微伏器上指針變化及其轉方向,與此同時,傾聽反饋音調變化並理解其信號的含義。
(4)給病人增加精神負荷,如連續計算100—7,回憶驚險和痛苦經歷。此時觀察肌電、皮膚電導、指端皮濕、脈搏 血壓等的變化,找到最敏感的反應指標,作為下一步訓練的 選擇指標;在精神負荷下無顯著變化的生物反應指標,以後訓練中亦無法判定療效,故不宜選擇。
(5)全身肌肉放鬆程序。根據Jacobson方法,依次為上 肢、下肢、軀幹(腹部、腰部、肩背部)、頸部、面部肌肉。 首先作收縮與放鬆交替的練習,最後作全身肌肉放鬆練習。
(6)呼吸要求自然、緩慢、均勻。請受試者設想鼻孔下面有兔子,呼吸不能吹動兔毛。
(7)盡量保持頭腦清靜。排除雜念,不考慮任何問題,使自己處於旁觀者的地位,觀察頭腦中自發地湧現什麼思想,出現什麼情緒,這叫做被動集中注意(passiveconcentration)。 如無法排除雜念,可在每次呼吸時,反覆簡單數數字如「一、 二」,或是默念:「我的胳膊和腿部很重,很溫暖」,達到自我 暗示作用(Bason)法。此時,也可想象躺在有溫暖陽光的海灘或鄉村草地上,由施治者描述視覺景象及鳥語、濤聲與溫 暖感覺。入靜好的可達思維停止,萬念俱寂。病人可嗜睡,但應避免完全入睡。
(8)施治者注意調節反饋信號,調節陽性強化的閾值,閾值上下的兩種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調反饋,務使 閾值調整恰當,使病人獲得自控生物指標的陽性信號占 70%,陰性信號佔30%左右。當陽性信號達90%以上甚至 100%時,即提高閾值的標準要求;當陽性信號只在50%左右 時,降低閾值標準的要求,使訓練循序漸進。每次練習完畢, 指出所獲成績,布置家庭作業並提出下次實驗室練習任務,例 如額肌鬆弛的表面肌電指標,由開始治療的5微伏,通過每 次練習,達到如4.5、4、3.8、3.4微伏等。每一次練習 的20~30分鐘內,反饋信息亦可中途關閉,只在開始與結束 時檢查肌電指標,每次治療結束后,讓病人做幾次肢體屈伸運動,使病人感到輕鬆愉快,再離開治療室。
(9)在沒有儀器監測的情況下,要求病人每日做「家庭 作業」,你比較方便時(如中午、晚上睡覺前或清晨),自己練習,每次10~30分鐘,每日1~2次,並持之以恆。
(10)治療的一個療程約10次左右,可以每周二次,其 餘5天都在自己家裡練習,亦可在開始治療時每周
(11)如果通過多次練習每種反饋性生物反應指標,並無 明顯變動,應該與病人交談是否已了解練習的目的與方法,如果不是理解與技術中的問題,應考慮另擇反饋性生物指標。還有一種情況是通過治療,生物反應指標有明顯變動,自我調節良好,但臨床癥狀仍無明顯進步。例如肌肉鬆弛甚好,而焦慮依然如故,亦可另擇其他生物性指標進行訓練,或改用其他治療方法。但應注意有求全責備性格的病人,以及對現 實生活有許多不滿或歉疚者,包括對療效的低估,並非治療實際無效。
(12)治療前、治療過程中與治療結束后,由觀察者填寫 記錄單,病人自填癥狀變化量表,這樣可作出對比,確定有 無療效。

6適應症

(1)神經系統功能性病變與某些氣質性病變所引起的局 部肌肉集攣、抽動、不全麻痹,如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨 牙、面肌抽動與癱瘓、口吃、職業性肌痙攣、遺尿症、大便 失禁等;
(2)焦慮症、恐怖症及與精神緊張有關的一些身心疾病;
(3)緊張性頭痛;
(4)高血壓、心律不齊;
(5)偏頭痛;
(6)其他,如消化性潰瘍、哮喘病、性功能障礙等。 使用生物反饋療法應注意:①治療的主要目的是讓軀體 肌肉放鬆,及精神狀態放鬆。即任其自然,解除焦慮患者習以為常的警覺過度與反應過度的身心狀態。②心理要求處於 此時此地的狀態,既不對過去念念不忘,也不對將來憂心忡 忡,不要把思維集中在解決任何現實性問題上,而應任何無 意志地自由飄浮。③鬆弛狀態下可能出現一些暫時性的軀體 感覺,如四肢沉重感、刺痛感、各種分泌的增加、精神不振、 飄浮感等,就應事先告知求治者,以免引起求治者不必要的恐慌和焦慮。

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