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更新時間: 2013-08-29

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舌苔黃膩在中醫診斷中稱為黃膩苔,舌象為苔色黃而粘膩,顆粒緊密膠粘,加黃色粉末調塗舌面。黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結而形成。苔黃為熱,苔膩為濕,為痰,為食滯。黃膩苔主病:主濕熱積滯,痰飲化熱或食滯化熱等證;亦主外感暑熱,濕溫等證。治宣清熱,化濕,祛痰。另外,辨黃膩苔;尚應注意結合舌質合參。臨床多見於急慢性胃腸炎。膽囊炎,尿毒症等病人的舌象。

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1基本癥狀

1、若淡紅舌,黃苔滿布舌面,苔色潤澤不燥;邊尖兼少許白苔,因外邪傳里化熱,進入陽明胃腑而生。主病,熱入陽明證,氣分濕熱症,肝膽疾患及尿路感染,多種發熱疾病.治宜清熱解毒,疏通表裡。
2、若紅舌,黃膩苔,中厚而邊薄,緊密細膩,根部尤甚,則多因熱痰互結,或濕邪入里化熱,或溫熱之邪結於胃腸,尚未至陽明燥實。
3、若舌色深紅髮繹,則又為營熱深重之候;主病;熱痰互結.中焦濕熱;胃腸宿食。治宜清熱化濕,滌淡導滯。
4、若紫舌,灰黃厚苔,苔潤而不燥,即為寒熱錯雜,熱從寒化,或寒從熱化之危重之候,多因為熱病不愈,心陽暴衰,停痰厭飲久久不愈,兼感外邪,入里化熱;盛夏炎熱,恣食生冷而發中寒霍亂;陰盛於內,逼熱上浮;素體內有瘀血.又感邪化熱;故主病為真寒假熱,心腎陽衰,霍亂吐瀉,哮喘諸證。治宜溫通心腎,回陽救迎;清熱化池;活血化瘀。
5、若紫暗舌,黃膩苔,舌體胖,舌面滿布黃苔.夾有白苔,中根較厚,其色黃而厚膩,其形成可因陰證央食,可因痰濕內郁,可因寒邪凝滯,可因濕食阻滯中焦,氣血郁阻,亦有濕熱與胃腸糟粕搏結之證。治宜溫陽健脾,活血消積。
此類舌象的病人一般病情較複雜,治療宜按辨證施藥。 正常人的舌背上有一層薄白而潤的苔狀物,叫舌苔。舌苔黃厚而膩,多為痰熱、食積或濕熱內蘊。舌苔黃滑而潤,為陽虛表現。
舌苔黃膩非必皆是濕熱
舌苔黃膩非必皆是濕熱
六味地黃丸

  六味地黃丸

臨床見有黃膩舌苔,以濕熱辨之,治以清化,人皆知之.而由氣虛運化失司致濕阻不化所致者,則知者不多.今舉章叔賡先生醫論一則.為醫者開一思路.於臨床或有所補焉.
黃厚膩苔,不一定是濕熱實證,其中也有氣虛運化失司而致濕阻不化的,有些苔黃厚膩的患者,舌質一般,脈滑口苦,胸腹悶脹,納少,溲黃等,似為實證,醫用蒼朮,厚朴,芩,連,車前等苦寒燥濕葯達數月,苔仍如故;但細辨之,必有一二虛證,如脈虛軟滑,舌胖,黃膩苔中有裂紋,胸腹虛脹,喜溫.便溏等,改用補中益氣,香砂六君等加減治療,服后胸腹反覺舒適,苔亦漸化,蓋亦塞因塞用之法也.
舌苔黃膩治療
舌苔黃膩,經常口乾,舌頭邊上還有齒痕, 五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。治宜:滋陰降火 。可服:知柏地黃丸、大補陰丸、六味地黃丸等.
暑濕感冒致舌苔黃膩
癥狀:發生於夏季,面垢身熱汗出,但汗出不暢,身熱不揚,身重倦怠,頭昏重痛,或有鼻塞流涕,咳嗽痰黃,胸悶欲嘔,小便短赤,舌苔黃膩,脈濡數。
治法:清暑祛濕解表。

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3辨證治療

脾胃濕熱壅滯

【感覺】身熱不揚,心煩,口渴不欲飲,腔腹脹滿,不思飲食。
【觀察】舌苔黃而垢濁,舌質紅,噁心嘔吐,大便垢膩惡臭,脈滑數。
【方葯】枳實12克、大黃6克後下、神曲9克、茯苓15克、黃芩9克、黃連9克、白朮18克、澤瀉12克、竹茹10克。煎水內服。

胃熱熾盛

【感覺】身大熱,但惡熱不惡寒,心煩,渴飲不止。
【觀察】舌苔黃,汗大出,面赤,脈洪大。
【方葯】生石膏30克先煎、知母12克、粳米12克、甘草9克、銀花15克、.連翹12克、麥冬12克、生地15克、地丁15克、玄參克。煎水內服。
金銀花

  金銀花

新加香薷飲。
本方以香薷發汗解表;金銀花、 連翹辛涼解表;厚朴、扁豆和中化濕。暑熱偏盛,加黃連、青蒿、鮮荷葉、鮮蘆根清暑泄熱;濕困衛表,身重少汗惡風,加清豆卷、藿香、佩蘭芳香化濕宣表;小便短赤,加六一散、赤茯苓清熱利濕。
暑濕感冒或感冒而兼見中焦諸症者,可用成藥藿香正氣丸(片、水、軟膠囊)等。

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5食補調理

香蕉根與蜂蜜各適量。
製法與用法:把香蕉根洗凈,搗碎,用潔凈紗布絞取汁液1500~2000毫升,加蜂蜜調服。多次頻飲。
生石膏30克、知母9克、甘草6克、粳米30克。
製法與用法:將前三味共放砂鍋內煎水後去渣,加入粳米煮粥服食。每天1劑,連服數劑。
鮮苦瓜200克、豬瘦肉100克、食鹽適量。
製法與用法:將鮮苦瓜去核切塊,豬瘦肉洗凈切片,共放砂鍋內,加適量清水煲湯,用少量食鹽調味,飲湯食苦瓜及瘦豬肉。

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